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市十七届人大三次会议关于推动医院延伸、社区接续形成一体化护理服务体系的建议办理落实情况
稿源: 发布日期:2021-03-19 15:46:08 分享到:
 
 

陆军代表:

  现将您提出的“关于推动医院延伸、社区接续形成一体化护理服务体系的建议”进展和落实情况报告如下:

  一、加强顶层设计,推进医养结合服务工作

  2020年8月,经市人民政府同意,市卫生健康委、市民政局等10部门联合印发《天津市深入推进医养结合发展实施方案》(津卫老龄〔2020〕495号,以下简称《实施方案》),明确了我市深入推进医养结合发展的主要目标任务。

  《实施方案》立足我市医养结合发展实际,以健康天津行动为引领,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。要进一步完善医养结合服务政策体系、标准规范等;强化医疗卫生与养老服务有效衔接,规范医养签约服务合作,提升医养结合服务质量,巩固医养签约服务全覆盖;加快推动医养结合机构建设,鼓励医养结合服务机构投资主体多元化,支持开办连锁化、品牌化、标准化的社区嵌入式医养结合机构;拓宽医养结合服务模式,继续推进医养护一体化服务病房建设和家庭病床服务,通过“互联网+护理服务”试点机构为失能老年人提供入户居家护理服务,满足我市老年人健康养老服务需求,提高老年人的生命生活质量。

  二、统筹医疗资源,推动老年健康服务发展

  目前,我市76家二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院开设老年医学科的有19家,开设康复医学科的45家。我市一些医疗机构利用自身优势,创新开展老年健康服务工作。

  天津市第一中心医院,自2017年开展“暖阳计划”服务活动,院护理团队依托三级甲等综合医院丰富的护理资源与天津市失智老人康复照料中心、龙福宫养老院、南开养老中心等养老机构签订此合作协议,为养老机构的老人开展义诊、健康宣教等活动,为养老机构护理人员提供护理指导,提升老年护理服务品质及老年护理水平。2019年7月,成立了老年专科护理协作组,由老年医学科、疼痛科、中医科、营养科、康复科及护理部等十余个专科的医疗及护理专家、技师共同组成,坚持以老年患者为中心,充分考虑老年人的健康及护理需求,减轻老年患者痛苦、缩短住院时间,提高老年人生活质量为目标,已逐步确立了健康促进、预防保健、慢病防控、亚急性和急性后期中期照护和生命末期患者临终关怀等老年护理服务模式。

  “南开医院—南开区老年病医院全科医联体”于2019年正式签约并挂牌,以“整合医疗资源、优化资源配置、提高医院管理水平、提升医疗水平和质量”的目标,南开医院带领南开老年病医院向着有序、标准、规范化发展,南开医院专家多次带队到南开老年病院开展大查房,医生全面入驻南开老年病院定时坐诊,为有需要的老人提供医疗、理疗、康复服务。

  天津市黄河医院与南开区养老中心(医养结合机构)建立紧密型医疗联合体合作关系,选派内科副主任医师1名、主治医师1名长期在南开区养老中心内设医疗机构开展门诊诊疗服务及负责养老院老人巡诊工作,医院还每周安排老年病科、康复理疗科、中医科、针灸科等医师到养老机构开展诊疗工作。建立医疗联合体内绿色通道,对南开区养老中心危重患者住院提供安全、便捷的绿色抢救通道及日常会诊工作,确保老年患者就医安全。充分发挥“南开区医学检验中心”、“南开区医学影像中心”职能,与天津南开德云康医院、天津市南开天颐和医院、天津南开晟佳联合医院、姜井医院等医养结合机构签订了医疗服务协议,为医养结合机构提供医学检验、医学影像检查技术支持及质量控制,并接受标本检验及影像投照、阅片、会诊的工作,实现了医疗资源共享,保障了检查结果的准确率,提高了诊疗水平,也减轻了医养结合机构中医疗机构负担。

  三、提升社区医养结合服务能力

  推进基本公共卫生服务,为老年人建立健康档案。2020年1-8月,累计开展老年人健康管理服务96万人,老年人健康管理率达到53%。加强对主要慢性病老年病人的健康指导、管理和干预,高血压和糖尿病患者规范管理率达到70%以上。为老年人提供中医养生保健、疾病防治指导,65以上老年人中医药体质辨识达到60%。深入推进家医签约服务模式,重点落实好老年人等10类重点人群家医签约服务,特别关注特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独家庭等人群,以老年人需求为导向,由家医团队提供基本公共卫生、基本医疗和个性化健康管理服务。推出老年人健康管理服务包,做好老年人健康体检、随访和健康教育服务。强化家医签约履约,促进签约服务规范化,提升签约服务感受度。为60岁及以上失能、半失能人员提供入户医疗、家庭病床等医疗护理服务,主动开展上门体检、慢病随访等基本公共卫生服务,根据居民需求提供家庭病床、特需上门服务。2020年1-8月,提供入户医疗护理服务9.8万人次,家庭病床出院人次数255例,特需上门服务入户10000余次。

  部分区在社区医养结合方面也做了一些积极的探索和尝试。和平区加强社区卫生服务中心与老年日间照料服务中心合作力度。一是开展设立老年人健康服务站点工作。社区卫生服务中心在签约老年日间照料服务中心设立老年人健康服务站点,结合“百医下社区”工作,请三甲医院医生到老年日间照料服务中心,为老年人开展健康咨询和义诊服务。二是开展健康知识讲座。各社区卫生服务中心在签约的老年日间照料服务中心,面向社区老年人每月开展一次健康知识讲座,内容包括老年病慢性病防治、心理健康知识讲座、中医养生保健知识讲座、老年护理知识讲座等。河西区结合全区居家养老服务载体建设工作,2019年至今先后完成友谊路街柳江里、浏阳里、越秀路街惠阳里、爱国里和下瓦房街福建路、东海街川江里6家居家养老服务中心健康驿站的嵌入。健康驿站以健康养老为理念,以基本公共卫生服务项目为主线,每周固定时间开诊,配备家庭医生服务团队,为社区老年人提供居民健康档案管理服务、健康教育服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理服务、家庭医生签约服务、失能半失能老年人特需上门服务等。6家健康驿站均已实现为患高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等常见病、多发病的老年患者提供医保取药服务。

天津市卫生健康委员会

2020年10月10日

 
 
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